Blogs

Ο Βελονισμός στην Ψυχιατρική Κλινική πράξη

Ο Βελονισμός στην Ψυχιατρική Κλινική πράξη

Ορισμοί  Π.Ο.Υ.

Υγεία: είναι η κατάσταση της πλήρους σωματικής,ψυχικής και κοινωνικής ευεξίας  και όχι μόνο η απουσία ασθένειας ή αναπηρίας.

Ψυχική υγεία :είναι η κατάσταση της συναισθηματικής ευεξίας ,όπου το άτομο μπορεί να ζει και να εργάζεται με άνεση μέσα στην κοινότητα και να ικανοποιείται από τα προσωπικά του χαρακτηριστικά  του επιτεύγματα.

 

Eυεξία –stress

Η ευεξία, ως παράγοντας υγείας, προϋποθέτει φυσιολογικά κυμαινόμενα επίπεδα στρες ή άγχους ( άγχω= σφίγγω)

Stress: αντίδραση προσαρμογής του οργανισμού στις αλλαγές του εξωτερικού και εσωτερικού περιβάλλοντος (« fight or fly”).Η προσαρμογή επιτελείται μέσω διέγερσης του Αυτόνομου Νευρικού Συστήματος ( ΑΝΣ : Συμπαθητικό-Παρασυμπαθητικό ).

Αντιδράσεις προσαρμογής

Αύξηση καρδιακού ρυθμού και αρτηριακής πίεσης

Επιτάχυνση αναπνοής

Αύξηση εφίδρωσης

Αύξηση μυικής έντασης

Επιβράδυνση πέψης

Αύξηση παραγόντων πήξης αίματος

Αύξηση αιμάτωσης μυών

Αγγειοσύσπαση στο δέρμα

Αύξηση του σακχάρου στο αίμα

Αύξηση της  χοληστερίνης στο αίμα

Αιτιοπαθογένεια διαταραχών

Υπό φυσιολογικές συνθήκες ,όταν αντιμετωπιστεί ( fight) ο στρεσσογόνος παράγοντας ή αποδράσουμε απ’αυτόν( fly),τότε όλες οι παραπάνω λειτουργίες επανέρχονται σε επίπεδο ηρεμίας (default network).

Το πρόβλημα (διαταραχή,ασθένεια) προκύπτει όταν ο οργανισμός είναι μόνιμα στρεσσαρισμένος,οπότε δεν υπάρχει ο αναγκαίος χρόνος για χαλάρωση/ανάρρωση.Τότε δημιουργείται :

 

Συμπαθητικό Α.Ν.Σ.

Παρασυμπαθητικό Α.Ν.Σ.

Αιτιοπαθογένεια διαταραχών-ΙΙ

Διαταραχή άγχους-φοβίες

Διαταραχή συναισθηματική

Διαταραχή σκέψης

Διαταραχή αντίληψης

Διαταραχή συγκέντρωσης

Διαταραχή μνήμης

Διαταραχές σωματικής υγείας

 

ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗ ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ

Διαταραχές άγχους: κρίσεις πανικού,φοβίες,καταναγκασμοί

Διαταραχές συναισθήματος :δυσθυμία,κατάθλιψη,διπολική διαταραχή

Διαταραχές σκέψης-αντίληψης : ιδεοψυχαναγκαστική δτρχή, διαταραχές σχιζοφρενικού φάσματος,άνοια

Διαταραχές συγκέντρωσης :ΔΕΠΥ(ελλειμματικής προσοχής και συγκέντρωσης) και όλες οι ανωτέρω

Διαταραχές μνήμης :Ηπια Γνωστική  Διαταραχή,Ανοια και οι παραπάνω

Διαταραχές ελέγχου παρορμήσεων :έξεις ( αλκοόλ,ουσίες ,κάπνισμα ),διαταραχές πρόσληψης  τροφής,βίαιες συμπεριφορές

Θεραπεία ψυχικών διαταραχών

  1. Βιολογικές

Ρύθμιση βιολογικών παραμέτρων  (βιορρυθμοί ύπνου-εγρήγορσης , διατροφή φυσική άσκηση , λοιπές οργανικές δτρχές)

Φαρμακευτική αγωγή (αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωτικά , αγχολυτικά ,σταθεροποιητές

Φωτοθεραπεία

Ηλεκτροσπασμοθεραπεία

 

  1. Ψυχολογικές

Ατομική ή Ομαδική

Γνωσιακή /Συμπεριφορική, Ψυχοδυναμική, Συστημική κ.α.

 

ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΙ ΤΩΝ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΩΝ ΜΕΘΟΔΩΝ

Ανθεκτικές μορφές ( κανόνας των τρίτων)

Παρενέργειες φαρμάκων ( π.χ. κλοζαπίνη)

Λόγος :περιορισμένο εργαλείο προσέγγισης των διαταραγμένων δομών

Έλλειψη κινήτρων

Επιθυμία ασθενών

ΒΕΛΟΝΙΣΜΟΣ

Ιατρική πράξη

NIH( National Institut of Health-USA): « υπάρχουν αρκετά κ επαρκή στοιχεία που δείχνουν τη θεραπευτική αξία του βελονισμού για να επεκταθεί η χρήση του μέσα στα πλαίσια της σύγχρονης Ιατρικής κ να ενθαρρύνουμε περαιτέρω μελέτες για τη διερεύνηση της φυσιολογίας του κ της κλινικής του αξίας»( JAMA 280 : 1518-24)(1998).

FDA :Αναβάθμιση των βελόνων κ των συσκευών ηλεκτροβελονισμού από class I (investigational use) σε class II ( medical use ).

Ορισμός –Νευροφυσιολογικά στοιχεία: Μέθοδος περιφερικής αισθητικής διέγερσης ( νευροδιέγερσης) ,στόχος της οποίας είναι να προκαλέσει αλλαγές που αφορούν την αισθητικότητα ,κινητικότητα κ το συντονισμό ,τη λειτουργία του Α.Ν.Σ , να επηρεάσει επίπεδα ορμονών κ την ανοσολογική απάντηση , κυρίως όμως να οδηγήσει στον τελικό θεραπευτικό στόχο επιφέροντας αλλαγές σε επίπεδο εγκεφαλικών πυρήνων , νευραξόνων  κ λειτουργικών νευρωνικών δικτύων.

 

Τρόπος δράσης

Τοπική δράση: Η είσοδος της βελόνας προκαλεί παραγωγή ρεύματος μικρής έντασης  ( 10 μΑ ),με αποτέλεσμα τη διέγερση  κυτταρικής μεμβράνης, αισθητικών υποδοχέων κ νευρικών απολήξεων . Ταυτόχρονα δημιουργείται μικρή φλεγμονώδης αντίδραση ,όπου συμμετέχουν ουσίες όπως σεροτονίνη ,βραδυκινίνη ,ουσία P , ισταμίνη , προσταγλανδίνες. Έτσι ενεργοποιούνται μηχανισμοί αναλγησίας και ομοιόστασης.

 

Τρόπος δράσης II

Τμηματική δράση :Ο ερεθισμός του αισθητικού υποδοχέα ( μέσω οπισθίων κεράτων φαιάς ουσίας Νωτιαίου Μυελού) παράγει απαντητική αντίδραση σε μεγαλύτερη περιοχή μέσω αντανακλαστικών τόξων  ενεργοποιώντας έτσι κινητικούς κ νευρώνες συμπαθητικού  ΑΝΣ στα διεγειρόμενα μυελοτόμια.

Με τα μακρά αντανακλαστικά τόξα του Sherrington μπορούν να διεγερθούν σπλάγχνα κ μυικές ομάδες εως κ 10 μυελοτόμια μακριά από τον ερεθισμό.

Τμηματική  δράση βελονισμού

Τμηματική-υπερτμηματική δράση του βελονισμού

Τρόπος δράσης ΙΙΙ

Υπερτμηματική  δράση : Η πρώτη επιστημονικά τεκμηριωμένη απόδειξη της αναλγητικής δράσης του βελονισμού ήρθε με την ανακάλυψη των ενδορφινών  κ των αυξημένων επιπέδων τους μετά τη διέγερση με βελόνες.

Ενδογενή  οπιοειδή : Παράγονται στο Ν.Σ. ως απάντηση σε επώδυνα ή αγχογόνα ερεθίσματα. Ενδορφίνες ( αναλγησία) , εγκεφαλίνες-δυνορφίνες ( μετάδοση επώδυνων ερεθισμάτων)

 

Υπερτμηματική δράση

Παράγεται στο ΝΜ ένα ανταγωνιστικό ερέθισμα από τις ίνες γρήγορης προς τις ίνες αργής μετάδοσης. Έτσι μπλοκάρεται η περαιτέρω μετάδοση του πόνου μέσω εγκεφαλίνης ( ανιούσα αναστολή). Επιπλέον έχουμε κατιούσα αναστολή του πόνου μέσω σεροτονίνης.

Επηρεάζεται ο φλοιός , το μεταιχμιακό σύστημα κ.α. μέσω των νευροδιαβιβαστών

Επηρεάζεται η συναισθηματική αντίδραση στο επίπεδο της γέφυρας:στον πυρήνα της ραφής αλληλεπιδρούν τα νευρωνικά κυκλώματα των νευροδιαβιβαστών :σεροτονίνη –ντοπαμίνη –GABA

Ντοπαμινεργικές οδοί

ΒΕΛΟΝΙΣΜΟΣ –ΜΕΛΕΤΕΣ

Bai et al (2010), Molecular Pain 2010, 6:73

Acupuncture modulates temporal neural responses in wide brain networks : evidence from fMRI studies

“…The functional specificity of acupuncture at ST36 may involve multiple levels of differential activities of a wide range of brain networks, which are gradually enhanced even after acupuncture needle being terminated…”

 

Dhond et al (2007), The Journal of Alternative & Complementary Medicine Vol. 13, No 6 : 603-616.

“Neuroimaging studies demonstrate that acupuncture modulates a widely distributed network of brain areas including limbic, prefrontal and brainstem regions”

 

Shan-Shan et al, Journal of Psychiatric Research

A 6-week randomized controlled trail with 4-week follow up of acupuncture combined with paroxetine in patients with Major Depressive Disorder.

“…Acupuncture can accelerate the clinical response to selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIS) and prevent the aggravation of depression. Electrical acupuncture may have a long-lasting enhancement of the antidepressant effects…”

 

Sunoh Kwon et al (2012), Brain Research Vol. 1472, Sep 2012 p. 149-160.

Modulatory effects of acupuncture on murine depression – like behavior following chronic systemic inflammation.

 

Fabiana Carvalho et al (2013), Acupunct. Med 31:358-363.

Effects of acupuncture on the symptoms of anxiety & depression caused by premenstrual dysphoric disorder.

 

Oregon University, School of Physician Assistant Studies (2011)  p.262

Acupuncture for the Treatment of Post Traumatic Stress Disorder

 

Khamba et al (2013), The Journal of Alternative and Complementary Medicine 19 (11:862-869) Efficiency of acupuncture treatment of sexual dysfunction secondary to antidepressants.

 

Huang et al (2013), Nanjing University of Chinese Medicine.

Anti-depressive effect of Acupuncture on SSRIS

 

Hyemee Park – The Journal of Physiological Sciences (2012), Vol. 62 Is. 4 pp. 351-357

Acupuncture Stimulation at HT7 alleviates depression –induced behavioral changes via regulation of the serotonin system in the Prefrontal Cortex of maternally separated rat pups.

Pυθμίσεις προτιμήσεων απορρήτου

Υποχρεωτικά

GDPR,wordpress

Προγράμματα

DSID, IDE, AID, CONSENT, HSID, NID, SID, SIDCC, SAPISID
_ga, _gat
c_user, datr, fr, sb, wd, xs